巧克力囊肿,又称卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢子宫内膜异位症,是子宫内膜异位症的一种,它是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在卵巢的雌激素依赖性疾病。以下是对巧克力囊肿的详细介绍:
巧克力囊肿的发病原因尚不完全明确,但与社会经济状况、剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔镜操作增多等因素有关。
巧克力囊肿的症状多样,严重程度逐渐递增,主要包括:
初期,患者可能仅感到下腹部有轻微的疼痛或不适感,这种疼痛多为间歇性,且常在月经前后、性生活或剧烈运动时加剧。
随着病情的发展,患者可能出现月经异常,包括月经量增多、经期延长或淋漓不尽等,这些症状的出现往往与巧克力囊肿导致卵巢功能异常、激素分泌紊乱有关。
当巧克力囊肿逐渐增大,压迫周围组织或引起粘连时,患者可能经历持续的慢性盆腔疼痛。这种疼痛可能辐射至腰骶部、大腿根部等区域,严重影响患者的日常生活和工作质量。
巧克力囊肿可能影响患者的生育能力,囊肿可能阻碍卵子的正常排出,干扰受精过程,甚至导致输卵管堵塞,从而引发不孕或生育障碍。
极少数情况下,巧克力囊肿可能因外力作用或内部压力过高而发生破裂,此时,患者会突然感到剧烈的腹痛,并伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可出现休克等急腹症表现。
B超检查:对诊断巧克力囊肿有价值,典型的巧克力囊肿超声影像为无回声区内有密集光点。
盆腔核磁共振:可以判断囊肿内容物所含的信号强弱,对巧克力囊肿作出较准确的诊断,同时可以了解盆腔子宫内膜异位症的严重程度,以及周围其他脏器如直肠、输尿管有无粘连。
血清CA125测定:巧克力囊肿患者CA125可升高,尤其是中、重度患者,但一般为轻度升高。由于其特异性及敏感性均有限,血清CA125不用于诊断巧克力囊肿,但可根据非经期CA125的变化监测巧克力囊肿病情的变化。
腹腔镜检查:是目前诊断巧克力囊肿的最佳方法,确诊应首选腹腔镜检查,必要时也可剖腹探查,以获得组织病理诊断并明确分期。
药物治疗:在医生的指导下使用非甾体类抗炎药可缓解疼痛症状;服避孕药可抑制卵巢功能,减少内异症的活性,使囊肿缩小;促性腺激素释放激素激动剂可抑制卵巢功能,造成体内低雌激素状态,使囊肿萎缩。
手术治疗:当巧克力囊肿较大(直径大于4厘米),或引起严重疼痛、不孕等症状时可考虑手术。腹腔镜手术是常用的方法,可切除囊肿,恢复盆腔正常解剖结构,术后可能需要药物辅助治疗,以减少复发。
巧克力囊肿的治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、超声介入治疗和辅助生殖技术等,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。